TamoJuntoRS - Solicitação de Demanda

CADASTRO DE DEMANDAS - Fisioterapia e Terapia Ocupacional

Olá!

O CREFITO-5 desenvolveu este formulário no intuito de organizar as demandas relativas a Fisioterapia e Terapia Ocupacional no período de calamidade pública das enchentes que assolam o Rio Grande do Sul.

Por favor, preencha as informações abaixo e aguarde o retorno de um dos representantes do CREFITO-5.

Qualquer dúvida, envie e-mail para comunicacao@crefito5.org.br

Nome completo:*

CPF:*

Telefone:*

E-mail:*

Em qual das opções abaixo você melhor se enquadra?:*

Sou representante da Secretaria Estadual de Saúde

Sou representante de uma Secretaria Municipal de Saúde

Sou outro profissional de saúde

Sou coordenador/responsável por um abrigo

Outro

Qual o município de origem da demanda? Se for representante da SES, preencher com "TODOS":*

Nome completo do local:*

Endereço do Local:*

Região do Local:*

Responsável pelo local:*

Telefone do responsável pelo local com DDD + 9 dígitos*

Qual a necessidade do local?:*

Fisioterapeutas

Terapeutas Ocupacionais

Equipamentos de uso profissional

Materiais de insumo de uso profissional

Qual a quantidade de pessoas abrigadas no local?*

O local possui cadastro na Secretaria Municipal de Saúde?*

Sim

Não

O local não é um abrigo

Não sei informar

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