TamoJuntoRS - Novo Pedido

Novo Pedido - SANTA MARIA

Levantamento de medicamentos de doação

Levantamento de acordo com as necessidades de medicamentos com o que é doado por pessoas físicas e jurídicas.

Para avaliação da disponibilidade no Centro de Triagem de Doação de Medicamentos (Farmácia Escola da UFSM e UFN em Santa Maria)

Dúvidas, falar com

Gabriela - COSEMSRS: (55) 9 9929-5859

Rodrigo - UFSM: (51) 9 8273 2571

O medicamento é para entrega ou retirada?*
Entrega: vocês precisam que um motorista leve até o local requisitante
Retirada: vocês conseguem ir até a faculdade de farmácia retirar o medicamento.
ATENÇÃO, AGUARDAR O CONTATO ANTES DE VIR RETIRAR

Entrega

Retirada

Observação:

O município tem acesso para transporte de carga via terrestre?*

Sim

Não

Informação sobre o Município

Nome do responsável pelos medicamentos*

Profissão*

Número de registro profissional*
Colocar qual o Conselho profissional e o número

Contato do responsável pelos medicamentos*
Celular com WhatsApp (Esteja atento ao telefone)

Nome do Local Requisitante*

Endereço completo do Local Requisitante*

Cidade*

Lista de medicamentos essenciais

Medicamento*

Quantidade*

Aceito substituição conforme avaliação farmacêutica.

Medicação	Quantidade	Aceito Substituição	Opções

Outros medicamentos ou insumos não encontrados na lista.

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